تغییرات فیزیولوژیک در میزان هورمون های tsh و t۴ طی دوران نوزادی، در نوزادان مشکوک به کم کاری مادرزادی در طرح غربالگری تیروئید

مقدمه: بروز تغییرات مشخص در میزان هورمون های عملکردی تیروئید، به ویژه طی دوران نوزادی در پژوهش های متعدد گزارش شده است. هدف پژوهش حاضر برآورد میزان تغییرات در غلظت t4 و tsh، در اواخر دوران نوزادی، در نوزادان مشکوک به کم کاری تیروئید بود. مواد و روش ها: در پژوهش حاضر، نوزادانی که آزمون کف پایی مختل و آزمون سرمی 10tsh≥ داشتند، در سه گروه 20≤tsh<10 و 40≤tsh<20 و ≤tsh40 تقسیم شدند. پس از یک هفته از نمونه ی اول و هم زمان با شروع درمان، نمونه ی سرمی مجدد گرفته شد و برحسب نتیجه ی آزمون اخیر برای ادامه ی درمان نوزاد تصمیم گیری گردید. یافته ها: داده های به دست آمده نشان داد در آزمایش دوم میانه tsh به طور معنی دار از 13 به 2/5 در گروه 1، از 29 به 14 در گروه 2 و از 100 به 1/11 در گروه 3 کاهش یافت. میانگین t4 در نوزادان با 40tsh≥ به طور معنی دار افزایش، و در سایر نوزادان بدون تغییر باقی ماند. 40 مورد از 54 نوزاد از درمان بی نیاز شدند و میانگین شیوع بیماری از 329/1 به 851/1 کاهش یافت. نتیجه گیری: داده های پژوهش حاضر نشان دهنده ی کاهش قابل ملاحظه ی میزان tsh طی دو هفته ی آخر نوزادی است که بیان گر گذرا بودن این اختلال در نوزادان است. پیشنهاد می گردد در نوزادان با t4 طبیعی و tsh بالا شروع درمان کمینه تا اواخر دوران نوزادی به تاخیر افتد و در نوزادان کمتر از 15 روز میزان tsh متناسب با سن ایشان لحاظ گردد، تا درمان های غیر ضروری و نگرانی خانواده‏ها کاهش یابد.